Тот самый пациент

 

Я знала только, что у пациента произошел инсульт год назад. И что он почти не говорит. Это все, что я знала. Как они меня нашли — это удивительно! Логопедов, восстанавливающих речь после инсульта, вообще мало, а до их поселка вообще никто не доедет из Москвы. Уж очень далеко. Хотя, казалось бы,  Московская область. Они очень искали сразу же. Но…

Из местных специалистов — никто не берется. И надо помочь. Живут они далеко, мне надо просить кого-то, чтобы «подбросили» — на 2 автобусах с пересадками ехать к ним  в посёлок тяжко. Или придется брать такси. Но — надо. Я так решила. Эта специализация меня очень интересовала и в институте нам хорошо читали афазию, и главное – если не я, никто не возьмется здесь. Это точно.

Приехала. Встречает меня совершенно замечательная  жена пациента, назовем его Николаем Сергеевичем. Простая,  искренняя и любящая, которая хочет помочь и не знает как. В квартире — недоделанный ремонт. Начал хозяин и заболел. И все остановилось…

А картина нарушения тяжелая. Рука у Н.С. не слушается, писать не может – почти не помнит букв и путает их, даже звуки речи произнести не может, кроме нескольких гласных и согласных.

Настрой у Н.С. пессимистичный. Обращенную к нему речь понимает ситуативно, а собственной,  экспрессивной речи нет вообще. Только эмбол. Для тех, кто не знает – это одно слово, которое человек повторяет постоянно и которое заменяет ему речь. А других слов и даже звуков при данной форме афазии (афазия – нарушение речи после инсульта) он сказать не может. И слово это, мои дорогие, матерное: «#@ять».

Вот так. Не больше, не меньше. Это его эмбол. И он им разговаривает. И знаете, это не смешно. То есть, представьте, вы спрашиваете у него, как он себя чувствует, а он в ответ: «ААААА #лллллять!»

И вы понимаете: неважно чувствует себя. Или он удивлен. То же слово, но произносится с удивленной интонацией «УУУУ — #ллллять?». Предложение – состоит из 3 этих слов, и сразу ясно, где подлежащее, а где сказуемое и дополнение тоже угадывается. По интонации. Такие вот злые шутки шутит порой афазия.

И работа тоже у меня —  непредсказуемая. Логопед — называется.

Афазия самой сложной формы  в грубой степени, да еще и обратились они поздно, прошел уже год. Им бы раньше, сразу же! Но что теперь локти кусать.

Мы стали работать. Трудно. Потому что афазия грубая, афферентная форма, а глубина и степень поражения при инсульте было очень большой.

И вдруг у него случился срыв. Он так на меня наехал. На ровном месте. Он кричал. Раздраженно и даже зло. Пытался объяснить, что я не понимаю, что с ним происходит, что я говорю ему ерунду и предлагаю не те задания. Такая реакция, к сожалению, тоже может встречаться у таких больных…

Он кричал и все это одним словом, эмболом. Ну вы помните, каким. Утихомириться не мог. Жена еле могла его сдержать. Я даже испугалась, не было бы жены – мог бы и замахнуться на меня.

Я ехала домой и мне было очень плохо. Да чего там, я чуть не разревелась.  Была осень, уже стемнело, по закону подлости, налетел дождь с холодным ветром, ноги промокли. А своей машины еще тогда не было.  И так мне было тошно. А ведь именно этот пациент сподвиг меня углубиться в тему афазии. Я шла и вспоминала совершенно необыкновенные вещи, которые были связаны с этим пациентом…

***

Я поменяла место жительства. Устроилась на работу в поликлинику. И у меня стали появляться пациенты с афазией. Один из них, самый первый, очень тяжелый, с грубой формой. Очень, очень сложный случай афазии. Практически утративший речь и с эмболом в виде матерного слова.

Я чувствую себя неуверенно, вокруг никого, кто работал бы с такими пациентами. Спросить совета не у кого. Собственно, этот пациент, тот самый Николай Сергеевич, и послужил мне «волшебным пинком» к срочному поиску знаний и инструментов по коррекции афазии. Институтских знаний по этому поводу совершенно недостаточно.

И это при том, что диплом у меня с отличием и в институте курс афазии нам читали именно в Центре Патологии Речи и это были самые захватывающие для меня лекции и практика.

Рою землю в поисках книг по афазии. Фамилия Визель запомнилась – редкая фамилия, ее книги не достать. Купила одну, об остальных читаю на логопедических форумах и мечтаю заполучить, понимаю, что Визель – одна из звёздных величин в афазиологии. И как профессионал, и как учитель, и как личность (в чем я убедилась позже). Информации по афазии катастрофически мало!  Я открываю интернет в поисках курсов по афазии, нахожу.

Звоню туда и вот первое Чудо.

Звоню вечером и, по редкому стечению обстоятельств, руководитель курсов задержалась и сняла трубку. Курсы начались ВЧЕРА! На мой вопрос: «Кто читает» — отвечает: «А кого Вы знаете по этой теме»?

Я называю фамилии: «Визель, Шкловский, Кошелева, Ахутина». И она мне отвечает: «У нас читают и Визель и Кошелева и Ахутина и многие другие». И я полетела туда на следующее утро. Ну ладно, не полетела. Поехала на общественном транспорте, но – окрыленная…

***

Я сидела в зале и чувствовала себя просто дико счастливой. В окна светило весеннее солнце, на сцене, на учебном подиуме непревзойденная Татьяна Григорьевна Визель читала лекцию по афазии. Я была в зале.

И всё! Вот рецепт счастья!

Хотите верьте, хотите нет. Но я прямо кайфовала…

А если серьезно, то реально я слушала лекции Татьяны Григорьевны и влюблялась!  И в нее, и в афазиологию, и в Центр Патологии Речи.  Удивительно все сложилось  — за один вечер все нашлось: и курсы, и дозвонилась вечером каким-то чудом и лекции читают те профессионалы, чьи книги я так искала и найти не могла. А главное, я поняла, как соскучилась по этому специальному языку, по этой удивительной смеси логопедии, медицины и дефектологии, по ощущению всей глубины и удивительной сложности этой увлекательной и творческой науки и профессии. Это было все вместе – абсолютное счастье. До сих пор помню это чудесное,  нежданное ощущение.

И вот вам Чудо №2

На этом курсе повышения квалификации по Афазии нам демонстрировали документальные кадры снятых на камеру обследований пациентов с афазией.

И что бы вы думали?

Я прибегаю на одну из лекций, еще не могу отдышаться, чуть не опоздала. Все сидят в темноте (я не знала, что будет видео) и вдруг на огромном экране конференц-зала я вижу…моего пациента, того самого Николая Сергеевича!

Знаете, я даже глаза открыла и снова закрыла и головой, на всякий случай, потрясла :-).

Но он не исчез, это был именно ТОТ САМЫЙ МОЙ ПАЦИЕНТ, появление которого и подтолкнуло меня срочно попасть на этот курс по афазии! Вот и то самое ругательное слово, эмбол, на котором он разговаривает. Его ли не узнать!

Вот я слышу голос его замечательной добрейшей жены. Как по заказу, ведь из-за него я так всполошилась, из-за него побежала на этот курс. И вот тебе – клинический разбор его ситуации — прямо на лекции!  Наш преподаватель на экране обследует его, я наблюдаю всё обследование и слушаю комментарии практика афазиолога – записываю каждое слово. А потом на перерыве подхожу к преподавателю и спрашиваю совета, как начинать работать с этим моим пациентом.

Совпадение? — Да.

Чудесное? — Я считаю, что — Да.

Согласитесь, что-то в этом есть?

…А с моим Николаем Сергеевичем мы подружились, и проникся он ко мне уважением и симпатией. Никогда больше таких срывов у него не было, мы стали учиться читать и писать левой рукой,  и даже начали получаться у него звуки и некоторые слова. И когда я приезжала после восстановительного курса, который он получал в Центре Патологии речи, его жена за него мне рассказывала: «А он любит Вас, ждет! Там были логопеды хорошие, но с Вами ему еще больше нравится заниматься»

И Николай Сергеевич, застенчиво улыбаясь и согласно кивая,  начинал пояснять, что имеется ввиду. Он изображал логопедов, которые как ему показалось, смотрели на него «с высока»,  и ободрял меня, уже пытаясь говорить некоторые слова, но продолжая активно использовать свой эмбол… ну – вы помните, какой… 🙂

Вспоминая эту историю и многих других моих замечательных пациентов, к которым логопедическая помощь пришла позднее, чем следовало, я решила создать видеокурс «Восстановление речи при грубой афазии». Если бы этот видеокурс был у таких пациентов сразу же после начала афазии, шансы восстановить речь были бы существенно выше!

Я составляла Видеокурс специально для людей, чей близкий страдает грубой афазией, чтобы они могли организовать домашние занятия по восстановлению речи и не теряли драгоценного времени, когда компенсаторные возможности наиболее высоки. Постаралась включить в Видеокурс все необходимое для организации домашних занятий по восстановлению речи после инсульта при грубой афазии: видеоуроки, изложенные простым понятным языком, пособия и интерактивные материалы для занятий, четкую пошаговую программу упражнений. Собрала самые эффективные методики и разработала авторские интерактивные пособия, аналогов которых нет в интернете. Это был большой труд! Но какой радостью для меня бывают благодарные отзывы людей, которым мой видеокурс помогает восстанавливать речь после инсульта в домашних условиях и проводить занятия с близкими, страдающими афазией, когда нет возможности пригласить логопеда-афазиолога.